Primera parte de dos: La elección
del profesional de la salud
Recomendaciones para pacientes que deberían leer los profesionales de la
salud
En los dos post
anteriores analizábamos dos herramientas para guiar la entrevista
paciente-médico:
—Entrevista Clínica centrada en el
Paciente o ECP para profesionales de la salud.
—SMART para pacientes.
Algunos tweeples se han interesado en otros dos
aspectos clave de la entrevista clínica: ¿Cómo elegir bien a su médico? y ¿Cómo
resolver los conflictos paciente-médico?
En esta entrada
vamos a revisar la primera cuestión. En la siguiente, analizaremos las bases
para prevenir y resolver las situaciones conflictivas.
Elegir antes de ir a la visita
Antes de elegir médico indague la opinión de otros pacientes o de su
médico de cabecera. Si esto no es posible, en la red encontrará diversos
recursos útiles para encontrar médicos privados entre los que destacan:
—Más que médicos (http://masquemedicos.com/). Fue el pionero en este tipo de recuros y cienta con más de 150.000 consultas.
—The doctors: Best doctors in Spain (http://www.thedoctors.es/). Un directorio online dónde otros médicos recomiendan a los compañeros que creen más capacitados
—The doctors: Best doctors in Spain (http://www.thedoctors.es/). Un directorio online dónde otros médicos recomiendan a los compañeros que creen más capacitados
—Qué médico recomiendas (http://www.facebook.com/qmedico).
En Facebook dónde otros pacientes recomiendan a los mejores profesionales según
su experiencia.
—Google: Una vez disponga del nombre, Busque en Google el perfil personal y
profesional del candidato.
Si el que busca pertenece al SNS:
—Google: Una vez disponga del nombre, Busque en Google el perfil personal y
profesional del candidato.
CEHIDRA: Qué características debe
buscar en el médico ideal
Un estudio fue publicado en Mayo Clinic
Proceedings que se basó en las opiniones de
centenares de pacientes tratados en la Clínica Mayo en Arizona y Minnesota,
estableció las 7 características del médico ideal[1]:
CUESTIONARIO CEHIDRA: LAS 7 CARACTERÍSTICAS PARA ELEGIR BIEN A SU MÉDICO
- [ ] Genera Confianza
en su capacidad profesional: "La confianza del médico me da
confianza".
- [ ] Es Empático:
"El médico trata de entender lo que estoy sintiendo y experimentando,
física y emocionalmente, y se comunica que la comprensión para mí."
- [ ] Es Humano y amable: "El doctor está preocupado por mí, es compasivo y
amable."
- [ ] Está Interesado
en mi: "El médico está interesado en mí, más que como un paciente,
interactúa conmigo, y me recuerda como una persona, además me ha
proporcionado su teléfono o correo electrónico para contactar con él".
- [ ] Es Directo: "El médico me dice
lo que necesita saber en un lenguaje sencillo y de una manera
directa."
- [ ] Es Respetuoso:
"El médico me toma en serio y de entrada trabaja conmigo."
- [ ] Me Ayudará a fondo: "El médico está bien capacitado y sea persistente en ayudarme."
Cuando busque en directorios o en Google,
o bien otro paciente u otro profesional le recomiende a un especialista o
a un médico de cabecera, indague respecto a sus 7 características.
Marque con una cruz las que parezca poseer.
Valoración de la
puntuación de la lista CEHIDRA
—SI
NO CUMPLE 5 O MÁS DE ELLAS, BUSQUE OTRO PROFESIONAL.
—Si aún así decide acudir a visitarle, está usted en
su derecho pero le advierto que, es urgente que se compre y lea mi libro El paciente inteligente. Lo
encontrará en la mayoría de librerías grandes (FNAC, Casa del libro, Amazon...).
No obstante, en
muchas ocasiones, o bien no encontrará la información en Internet o bien las
personas que le recomendarán un
profesional no podrán darle tantos detalles sobre su personalidad,
capacidad o características[2].
En ese caso lea el
siguiente apartado.
Después de la primera visita
En EE.UU. muchas aseguradoras organizan jornadas de
puertas abiertas para que el ciudadano conozca a los profesionales (sin cargo
alguno) y pueda elegir a su médico de cabecera, pediatra u otro especialista.
Lamentablemente, esto no ocurre en nuestro país y
usted deberá acudir al profesional y juzgar retrospectivamente si desea seguir
con él o cambiar de médico[3].
Antes de reflexionar sobre ello, debe conocer cuál es
la clave de su relación interpersonal paciente-médico.
Sin duda es la ALIANZA TERAPÉUTICA. El paciente es quien
necesita ser ayudado a recuperar su salud y cuando esto no es posible, necesitará
desarrollar ciertas capacidades que le permitan sobrellevar su
padecimiento sin abandonar su estilo de vida. El médico es quien posee los conocimientos y las
habilidades para satisfacer las necesidades de
los pacientes.
Por mucho que usted sea un paciente inteligente, experto o e-paciente siempre
existiría cierto grado de ASIMETRIA en la
relación interpersonal pero dicha asimetría no debe significar NUNCA la desigualdad de sus miembros[4]. Ambos (profesional y paciente) son personas con derechos y deberes propios del rol que
desempeñan. Por otra parte, para que el paciente pueda ser ayudado,
es necesario que se desarrolle en él una actitud
de cooperación y confianza y que el profesional responda de igual manera; eso
es a lo que denominaremos ALIANZA
TERAPÉUTICA. Si no existe tras su primera visita, cambie de médico sin pensarlo dos
veces.
La interacción paciente médico tiene mucho de emocional (transferencia, contratransferencia,
empatía, confianza, actitudes...) y por tanto puede ser difícil de juzgar por
el paciente.
Para hacerlo, disponemos de una escala sencilla: TRANSFER.
TRANSFER: ¿Debo cambiar de médico?
Investigadores de la
Universidad Thomas Jefferson[5], en Estados Unidos,
demostraron y cuantificaron cómo la
empatía de los médicos puede mejorar los resultados clínicos de sus pacientes,
sugiriendo que la capacidad de un facultativo para ponerse en el lugar del
enfermo es un importante factor asociado con su competencia y a lograr el éxito
de la ALIANZA TERAPÉUTICA [6].
Esta herramienta
validada, denominada TRANSFER y adaptada a la percepción del paciente una vez
sale de la consulta con su médico puede servirle para decidir si debe continuar
o cambiar de médico.
TRANSFER. ESCALA DE EMPATÍA EN RELACIÓN CON SU MÉDICO
Instrucciones: Indique su grado de acuerdo o desacuerdo
en cada una de con las siguientes afirmación (0= en desacuerdo absoluto; 5=
máximo de acuerdo posible
|
|
1.
El médico Trató de ponerse
en mi lugar en todo momento
|
1 2 3 4 5
|
2.
Se Río conmigo o
mostró optimismo y sentido del humor
|
1 2 3 4 5
|
3.
Advirtió mi
lenguaje no verbal nervioso y respondió ayudándome a disminuir mi ansiedad
|
1 2 3 4 5
|
4.
No olvidó
preguntarme sobre como afectaba mi problema a mi trabajo, a familia y a mis relaciones
|
1 2 3 4 5
|
5.
Se mostró sincero
y confiado en resolver mi problema
|
1 2 3 4 5
|
6.
Facilitó el
diálogo con un lenguaje sencillo y directo pero amable
|
1 2 3 4 5
|
7.
Enfatizó sus
consejos con preguntas sobre mi comprensión de la información y los consejos
a seguir
|
1 2 3 4 5
|
8.
Ratificó la
forma de seguimiento posterior dándome su teléfono, correo electrónico u otra
forma de contacto para dudas o urgencias
|
1 2 3 4 5
|
Valoración de la
puntuación de la escalaTRANSFER
—Imprímala. Es de difusión libre.
—Cuando vuelva a casa SIENTESE
DURANTE CINCO MINUTOS Y PUNTUR SUS PERCEPCION DE LA ENTREVISTA. TRANSFER TIENE
UNA PUNTUACIÓN TOTAL ENTRE 0 Y 40 PUNTOS.
—Revise la puntuación total
—Aprenderá muchos sobre la capacidad empática del médico.
—Si usted la puntúa menos de 25, BÚSQUESE OTRO
MÉDICO. ÉSTE NO LE CONVIENE. SI NO LO
HACE, es urgente que se compre y lea mi libro El paciente inteligente. Lo encontrará en la mayoría de librerías
grandes (FNAC, Casa del libro, Amazon...).
-—En caso contrario también le puede resultar de
gran interés leerlo si sus puntuaciones son aún mejorables.
—Si PUNTÚA ENTRE 35 Y 40, puede escribirme
(@geniscarrasco; 17913gcg@com.es) le enviaré un premio por su gran suerte
(virtual por supuesto).
Cómo
cambiar de médico
Si lleva tiempo con su médico piénselo dos veces antes de cambiarse a otro. Cuando un paciente
cambia de médico cierta información valiosa
se pierde.
Es cierto que
persiste la historia clínica, pero en esta no se suelen recoger los aspectos
personales de la relación médico-paciente ni toda aquella información no
clínica que puede ser importante como un problema de pareja, un cambio de
trabajo reciente, la muerte de un familiar.
Si decide hacerlo,
la Ley general de Sanidad y sus posteriores directrices en todas las CC.AA, le
amparan para hacerlo. Hágalo.
El procedimiento
es fácil y relativamente rápido. Existen diferentes vías:
En
el SNS:
—En la página del 060.es del Ministerio de Sanidad dispone de un formulario electrónico para
cambiar de médico sea la que sea su CC.AA[7]. Este
servicio permite a los titulares de una tarjeta sanitaria realizar una petición
de cambio de médico online.
—En la página web de la Consejería de Salud de su CC.AA. encontrará
formularios para solicitarlo.
—Persónese en la administración de su
centro de salud que realizará la tramitación correspondiente.
En
la Medicina Privada
—En la mayoría de
aseguradoras usted no deberá hacer nada. Acuda a otro profesional y listo.
—En algunos casos, le
pedirán que rellene un formulario online o que se persone en las oficinas de la
compañía para informar de sus razones. Hágalo, sin problemas.
PRÓXIMO POST: Segunda parte de dos: Cómo
resolver conflictos con su médico
Referencia
during medical consultations. Canadian Family Physician; 2002:
640-641
2002. Assessment of Empathy in Different Years of
Internal Medicine Training.
Medical Teacher; 2008: 371-374.
skill. Journal of General Internal Medicine 1999: 222–6
Patient’s
Perceptions of Physician Empathy: Preliminary Psychometric Data.
Croatian Medical Journal 2010: 81-86.
skill. Journal of General Internal
Medicine 1994: 222–6.
Felicidades por el post y por todo el blog, es un descubrimiento. Echo a faltar cuando se habla de recomendaciones de pacientes mención de http://masquemedicos.com Abrimos la veda de este tipo de webs de opiniones sobre médicos y vamos ya camino de las 25 mil publicadas.
ResponderEliminarSeguiremos al tanto de las nuevas publicaciones. Saludo.